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En Cuba desde la década de los 80 el tratamiento
de personas drogodependientes es parte de la experiencia de atención
en salud mental y su programa antidrogadicción se basa
en la terapia grupal donde se comparten experiencias, responsabilidades
y se orientan hábitos y actitudes logrando el cambio de
conducta de manera conciente y responsable de parte del drogadicto.
Costo total
del tratamiento : $17,600.00
USD
Con
la orientación y atención por parte de un equipo
interdisciplinario de profesionales y técnicos dirigidos
por médicos psiquiatras, en base a un programa por etapas,
se garantiza con el tratamiento el no consumo de tóxicos
(drogas, fármacos y alcohol), con un alto nivel de efectividad,
a partir de la modificación del estilo de vida, y de la
aplicación de técnicas de control de la situación
por parte del enfermo.
La
formación humanitaria de los profesionales cubanos y el
hecho de que en Cuba la adicción no constituya un problema
de salud, son factores que contribuyen de manera importante en
la alta efectividad del tratamiento cubano.
El
Complejo Científico Terapéutico Internacional para
el tratamiento del Alcoholismo y las Fármaco dependencias,
ubicado en la provincia de Holguín, le brinda la posibilidad
de realizar la desintoxicación y rehabilitación
de personas que padecen este problema de salud que atenta contra
la integridad física, intelectual y social. En un ambiente
natural se brinda tratamientos con la participación de
un equipo médico multidisciplinario especializado, en un
tiempo mínimo de 3 meses, con el consiguiente período
de reciclaje, todo lo cual permite la reevaluación y ratificación
de la terapéutica aplicada, permitiendo una recuperación
y elevación de la autoestima, la inserción social
y familiar del individuo, así como un notable desarrollo
físico.
Según
investigaciones realizadas en estos años de experiencia
se arroja como resultado un 45% de recuperación de pacientes.
Este programa está avalado por la Sociedad Científica
de Psiquiatría de Cuba.
El
tiempo mínimo de tratamiento es de 97 días, el cual
puede extenderse hasta 6 meses ó mayor tiempo, lo que facilitará
una mayor rehabilitación del paciente.
INFORMACIÓN
GENERAL PARA PACIENTES Y FAMILIARES DEL PROGRAMA DE TRATAMIENTO
DE LA DROGODEPENDENCIA EN CUBA
GENERALIDADES
En
Cuba el tratamiento de la Drogodependencia se realiza según
el método de COMUNIDAD TERAPEUTICA ( C.T. )
la cual se basa en facilitar el cambio mediante la autoayuda,
a través de varias etapas de atención consecutiva
que permiten el crecimiento y maduración de la personalidad,
así como el reencuentro conductual que lleva al paciente
a superar su estado de dependencia a las drogas.
La
C.T. es un ESPACIO DE CONVIVENCIA HUMANA donde los participantes
comparten sus vivencias, afectos, responsabilidades y trabajo.
(contexto institucional sobre el que descansa la atención
al paciente)
El
método de C.T. AYUDA A REORIENTAR LA VIDA DEL PACIENTE
para que abandone el estado de consumo y dependencia, orientados
por un equipo multidisciplinario de profesionales y técnicos
con una unidad de criterios y acciones, el cual esta integrado
por psiquiatras, psicólogos, neurólogos, clínicos,
trabajadores sociales, entrenadores físicos (licenciados
en cultura física) y enfermeras, al que se añaden
los trabajadores administrativos y de servicios.
Este
método se complementa con la PRIVACIDAD E INDIVIDUALIDAD
DE LA VIDA DEL PACIENTE, alojándose en una habitación
independiente junto a su familiar (en los primeros 15 días),
con todo el confort necesario para un descanso placentero. (Villa
Terapéutica: V.T.)
CARACTERÍSTICAS
DE LA VILLA TERAPÉUTICA
Las Villas Terapéuticas “El Quinqué” y “El Cocal”
, son instalaciones hoteleras que cuentan con todo los servicios
para la atención del Turismo Internacional con una categoría
similar a 3 estrellas y cuenta con las siguientes áreas:
-
Área de Hotelería: Habitaciones individuales
con camas individuales – matrimoniales, aire acondicionado, refrigeración,
TV por cable, agua fría y caliente, servicio de ropa y
restaurantes. (Aquí el paciente desarrolla su vida cotidiana,
además de participar en otras áreas como parte del
programa acordado con él y su familiar)
-
Área Terapéutica: Dirección médica,
consultorios, sala de psicoterapia de grupo, sala de acupuntura
y relajación, servicio de emergencia, farmacia y gimnasio.
-
Recibiendo el apoyo (fuera de la Villa) de la Clínica Internacional
de Guardalavaca, el Hospital Clínico Quirúrgico
de Holguín y una Clínica Estomatológica.
(Esta área brinda atención médica especializada,
tratamiento farmacológico, psicoterapia individual, psicoterapia
grupal ( cine debate, musicoterapia, psicodrama, psicoterapia
a la familia y psicoterapia didáctica), acupuntura y relajación,
y entrenamiento físico.
-
Área Educacional y Laboral: sala de ergoterapia,
y áreas de trabajo (Se trabaja en los aspectos del desarrollo
profesional, entrenamiento laboral y ergoterapia en cada uno de
los pacientes según sus características individuales).
-
Área de Salud y Turismo: Sustenta su trabajo en
la infraestructura turística y los beneplácitos
de la naturaleza de la provincia de Holguín :Museos, Teatros,
Centros Deportivos, Restaurantes, Playas, Montañas, etc.
(El programa cuenta con un sistema de estimulación consistente
en paseos a la ciudad, playa y montañas, etc)
-
Área de Autogobierno: En sí esta no es
un área física sino que está relacionada
con el comportamiento dentro y fuera de la Villa y en la Comunidad
Terapéutica, así mismo en la participación
activa en el trabajo diario programado en la C.T.
-
Servicios Complementarios: Teléfono central –
Fax – Correo Electrónico. Sala de Billar, teatro, piscina,
canchas deportivas y sauna.
-
PROGRAMA
DE TRATAMIENTO
El
tratamiento se guía por un Programa Individual con actividades
grupales, de manera que se puedan tomar las medidas pertinentes
que a cada caso corresponda y que el colectivo influya positivamente
para alcanzar los objetivos propuestos.
ETAPAS
DEL TRATAMIENTO
Recepción
del Paciente :
Se
recibe al paciente y su familiar en el aeropuerto de Holguín,
se traslada a la Villa donde se hace una revisión al paciente
(desnudo), se revisa minuciosamente el equipaje y se le toma una
muestra de orina en la habitación (alcoba)
Evaluación
(Requisitos para la admisión en la C.T.)
Tiempo: 7 – 10 días
.
Estudio clínico y hematológico
. Electrocardiografía y Electroencefalografía
. Radiología de Cráneo y Torax (a valoración
del clínico TAC de cráneo)
. Entrevistas de Psiquiatría (2)
. Evaluación Psicológica
. Discusión del caso y conclusión de la inclusión
o no del paciente en la CT
. Análisis con paciente y familiar de los procedimientos
terapéuticos
. Entrevistas con Psiquiatra (2)
Con
la evaluación del paciente se determina si tiene daño
orgánico (nivel cortical) y si este daño esta dando
síntomas o no, ya que los que no presentan daños
corticales son mejor rehabilitados que quien lo tiene
Existen
casos que además de consumir drogas fuertes, tienen una
afección psiquiátrica a veces irrecuperable, lo
cual afecta al proceso de rehabilitación.
-
Requisitos:
.
Voluntariedad del paciente para recibir tratamiento de desintoxicación.
.
Presencia obligada de un familiar en la evaluación del
paciente ( 7 días)
.
Certificación con resultado NEGATIVO de VIH - SIDA
.
Paciente que no sea portador de Cardiopatía, Diabetes o
Epilepsia que estén
descompensadas.
.
Paciente no portador de una Psicosis funcional con deterioro intelectual.
.
Tiempo mínimo necesario de permanencia en el Programa:
97 días.
NOTA
IMPORTANTE: El Consejo Científico Terapéutico
de la Villa tiene la potestad de aceptar o rechazar el ingreso
del paciente.
Primera
Etapa de Tratamiento:
“CONCIENTIZACION”
Tiempo
: 45 – 60 días ( mínimo 45 días)
Esta
etapa se extiende desde su ingreso hasta el alcance de los objetivos
previstos en la misma, buscando que el paciente adquiera conciencia
de su problema de salud y de la necesidad de cambio en su forma
de vida, así mismo controlar la disminución progresiva
de los síntomas de abstinencia.
Durante
la etapa las salidas serán con previa autorización
y en compañía de un personal de la institución.
Las salidas recreativas dirigidas a la playa tendrán como
requisito indispensable haber alcanzado una calificación
de 15 puntos (75% del puntaje de la evaluación de la semana
anterior a la salida). Dichas salidas pueden ser suspendidas por
indisciplinas cometidas a pesar de haber obtenido los 15 puntos.
Estímulos:
-
Salidas Recreativas los Domingos (acompañado)
Segunda
Etapa de Tratamiento:
“CONTROL
DE LOS SÍNTOMAS DE ABSTINENCIA”
Tiempo: 45 – 60 días (mínimo 45 días)
Se
arriba a esta etapa después de haber alcanzado los objetivos
planteados en la 1ra etapa, en especial la ausencia de síntomas
de abstinencia de manera consciente, o la identificación
y el manejo de estos síntomas.
Las
salidas recreativas dirigidas a la playa tendrán como requisito
indispensable haber alcanzado una calificación de 17 puntos
(85%) del puntaje de la evaluación de la semana anterior
a la salida). Dichas salidas pueden ser suspendidas por indisciplinas
cometidas a pesar de haber obtenido los 17 puntos.
Estímulos:
-
Salidas recreativas los domingos (acompañado)
-
Salidas los miércoles en la tarde (acompañados)
Tercera
Etapa de Tratamiento:
“CAMBIOS
DE SEGUNDO ORDEN: TERAPIA OCUPACIONAL “
Tiempo:
50 a 60 días (mínimo 50 días)
Esta
etapa se alcanzará a los 90 días como tiempo mínimo
en la institución, después de haber cumplido los
objetivos estipulados para la 2da etapa. En esta etapa aprenderá
a identificar y enfrentar diferentes situaciones de riesgo de
forma positiva, así como mantener la abstinencia a los
tóxicos.
Deberá
por igual incorporarse de forma permanente a las actividades de
ergoterapia
Las
salidas recreativas dirigidas a la playa tendrán como requisito
indispensable haber alcanzado una calificación de 17 puntos
(85%) del puntaje de la evaluación de la semana anterior
a la salida). Dichas salidas pueden ser suspendidas por indisciplinas
cometidas a pesar de haber obtenido los 17 puntos.
Estímulos:
-
Salidas recreativas acompañados (Domingos y Miércoles)
-
Otros
Cuarta
Etapa de Tratamiento:
“ABSTINENCIA DE CONSUMO DE DROGAS”
Tiempo:
135 a 150 días (mínimo 135 días)
Los
requisitos fundamentales en esta etapa es la permanencia en la
institución durante 135 días como mínimo
y haber cumplido los objetivos planteados en la 3ra etapa. Mantener
la abstinencia del consumo de tóxicos y llevar un régimen
de vida acorde a los objetivos que se planteen.
Dentro
de la CT influirá y apoyará positivamente al resto
de los integrantes de la comunidad. Igualmente se mantendrá
de manera permanente a las actividades de ergoterapia, además
de cumplir con los parámetros de la reinserción
social.
Estímulos:
-
Salidas recreativas acompañados (Domingos y Miércoles)
-
Otros
Egreso
de la CT y Seguimiento del paciente
El
paciente egresa a su país de origen con la recomendación
siguiente:
-
Participar en actividades docentes o en actividades laborales.
-
Reciclaje en la Comunidad Terapéutica después de
los 3 a 6 meses de egresado con una estancia de 15 días
en actividades de psicoterapia individual y de grupo, además
se analizarán las particularidades de la estancia en su
país y su interacción familiar. De ser necesario
lo acompañaría un familiar, para que participe en
el proceso de reinserción socio-familiar.
-
Después del reciclaje se establece un programa de reciclaje
que va reduciendo las visitas al centro y prolongando su estancia
en el país de origen.
Esta
variante del egreso permite continuar el trabajo individual y
familiar con la reinserción total en el medio social a
partir de las nuevas actitudes ante la vida que durante el tratamiento
ha incorporado y que son de vital importancia para facilitar el
enfrentamiento a nuevos retos y superar la farmacodependencia.
En
ocasiones, dependiendo de las particularidades individuales y
por solicitud de la familia, es acompañado a su país
de origen por un terapeuta con el objetivo de facilitar su reinserción
social.
Una
vez egresado el paciente no se interrumpe el seguimiento individual
y familiar; este puede coordinarse a través de visitas
del terapeuta al lugar de procedencia, visitas que favorecen la
evaluación de su propio medio socio-laboral-docente, amplían
la participación de otros miembros de la familia y permite
interactuar con otros terapeutas (quién refirió
el paciente o grupos de apoyo)
Papel
de la familia:
La
rehabilitación del farmacodependiente no se concibe sin
la participación de la familia, concibiéndose su
participación en varios tiempos del proceso.
El
familiar acompañante debe conocer la historia de su enfermedad
así como la dinámica familiar en la que se desenvuelve
el paciente, con el objetivo de:
-
Brindar información que permita evaluar integralmente al
paciente.
-
Conocer el entorno físico y humano donde permanecerá
el paciente.
-
Participa voluntariamente en las terapias didácticas, deportivas,
recreativas y sociales, interactuando con otros pacientes y familiares,
conociendo la magnitud del problema como fenómeno de grupo
y se nutre de las experiencias satisfactorias de la CT.
-
Recibe información del Programa junto al paciente y se
realizan evaluaciones de la funcionabilidad o disfuncionabilidad
familiar, lo cual permite trazar estrategias de abordaje dentro
del seno familiar.
-
Visitan universidades para conocer posibilidades de estudio y
claustro de profesores que atenderán al paciente en sus
alternativas docentes futuras.
-
Conocen el equipo interdisciplinario de profesionales y técnicos
que inicialmente evalúan y luego dan seguimiento a los
pacientes.
-
Realizan contacto terapéutico y administrativo (reglamento,
criterio de ingreso y egreso, interrupción del tratamiento,
expulsión, connotación legal del paciente farmacodependiente
en Cuba y análisis de los costos).
-
El equipo terapéutico mantendrá comunicación
fluida con la familia del paciente a la cual se le recomendará
pasar la última semana de tratamiento en la CT para incorporarla
al trabajo de reinserción social, como eslabón afectivo
vital y revisar sugerencias terapéuticas de cambio o modificaciones
afectivo-conductuales de la familia, dadas a través del
proceso de rehabilitación de uno de sus miembros
Información
General de Importancia para pacientes y familiares:
-
En la 1ra semana de evaluación el paciente no tiene salidas
de la CT, excepto casos excepcionales.
-
Al terminar la semana de evaluación , se llega a una Impresión
Diagnóstica (no concluyente) y se decide si el paciente
se queda o no en la CT
-
El primer día y después semanalmente se le realiza
al paciente pruebas de orina para ver positividad a consumo de
drogas.
-
Los familiares participan en todas las actividades con sus excepciones,
a recomendación del equipo terapéutico.
-
El familiar tiene derecho de estancia en la CT durante 15 días
(según programa inicial ), o sea, en su etapa de evaluación
y primera semana de tratamiento. Después, a solicitud del
familiar y según análisis de conveniencia para el
paciente que realice el equipo terapéutico, el familiar
puede continuar en la CT
-
El equipo terapéutico puede determinar los periodos de
visita del familiar a la C.T. para favorecer el tratamiento del
paciente o la extensión de la estancia en la CT.
-
Por indicación terapéutica se le puede solicitar
al familiar que se retire de la C.T.por malas relaciones con el
paciente o por conveniencia del tratamiento, o que concurra en
su lugar otro familiar.
-
Se recomienda la participación de la familia al egreso
del paciente para que participe en el CONVENIO DE EGRESO (5 a
7 días antes de su egreso).
-
Si el paciente se retira de la CT antes de los 97 días
se determina: ABANDONO DEL TRATAMIENTO, por lo que no existe ALTA
TERAPEUTICA hasta que cumplimente este periodo mínimo de
estancia en la CT.
-
A partir de la 3ra etapa es obligatorio la inserción del
paciente a la universidad o a un trabajo ( ergoterapia).
-
Después del egreso, el paciente mantendrá comunicación
con su terapeuta a través de correo electrónico
o por teléfono.
-
La hora de sueño en la CT es a las 23:00 h
Ventajas
del tratamiento cubano respecto al realizado en otros países:
-
La profesionalidad del Programa
-
El equipo terapeuta es multidisciplinario y está integrado.
-
Tratamientos médicos sin protocolo (personalizados)
-
La vida del paciente tiene privacidad (alojamiento individual)
-
Presencia y apoyo de un familiar en su evaluación y comienzo
del tratamiento.
-
Seguridad médica por 24 horas con posibilidad de psicoterapia
de urgencia.
-
Atención físico terapéutica a familiares
(libre demanda)
-
Tratamientos asociados a formación y superación
educativa, artística u otra , o al entrenamiento o capacitación
en una actividad laboral.
-
Calor de amistad y solidaridad del pueblo cubano y sus trabajadores.
Desventajas
de otros tratamientos:
-
Admiten pacientes en contra de su voluntad.
-
El equipo terapéutico no es multidisciplinario.
-
Vida del paciente sin privacidad (alojamientos colectivos)
-
Convivencia con enfermos psiquiátricos que entorpecen su
tratamiento.
-
La familia no participa activamente en la recuperación
del drogodependiente.
-
Tratamiento protocolares (similitud para todo paciente drogodependiente)
-
Las instituciones gratuitas tienen malas condiciones de vida.
-
Acceso a las drogas en los territorios donde esta ubicado el centro
de atención.
-
Vigilancia extrema en las instituciones, que a veces parecen “carceles”.
-
Lo común en América Latina es un mes ingresado y
el resto del tiempo ambulatorio.
-
Los tratamientos no se asocian a capacitación y entrenamientos.
•
El costo de los primeros 97 días es de $17, 600
USD. Todo incluido: Semana de evaluación, tratamiento,
alimentación, hospedaje, transporte interno vinculado al
tratamiento, incluye además el traslado aéreo dentro
de cuba, hacia y desde Holguín y la estancia del acompañante
junto al paciente por los primeros 15 días. (la inclusión
de un acompañante forma parte del tratamiento ideal para
los 15 primeros días, dentro del mismo costo, por lo que
la no utilización de este servicio o parte de el, no implica
reintegro ni de dinero, ni de tiempo).
El
Costo de continuación por mes es de $4,455.00 USD con todo
incluido (alimentación, hospedaje y tratamiento)
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