| 
 Experiencia
de la Comunidad Terapéutica
La Comunidad Terapéutica (CT) posee como
principal integrante al hombre, el cual, tiende a formar equipos,
tendencia que lo impulsa a constituir comunidades nacionales,
económicas y gran variedad de asociaciones.
La efectividad de esta estrategia de tratamiento
ha sido vinculada a numerosos estudios de seguimiento a gran escala.
Estos estudios han demostrado reinserciones positivas en el área
social y psicológica.
Para la CT, la farmacodependencia entendida como
un comportamiento desviado de la conducta humana, refleja un bloqueo
en el desarrollo social, educacional, económico y familiar,
por lo que compromete a la persona en su totalidad. La recuperación
de una persona farmacodependiente es siempre responsabilidad del
individuo, de la familia y de la sociedad.
La estructura y proceso de la CT facilita el
cambio mediante la autoayuda a través de una secuencia
de etapas de atención que permiten el crecimiento, maduración
de la personalidad y reencuentro conductual que lleva al paciente
a superar la farmacodependencia.
Si bien existe una gran diversidad de modelos
de CT, se han mantenido ciertos principios básicos que
definen a una institución como tal. El principal es que
no existe una división sano-enfermo, sino una relación
entre el que recibe la ayuda y el que la brinda, con una integración
permanente.
El modelo de atención se basa en el enfoque
de CT que en la práctica constituye un espacio de convivencia
humana donde diariamente los jóvenes comparten sus vivencias,
afectos, responsabilidades y trabajo. Es el contexto institucional
sobre el que descansan las primeras etapas de atención.
La organización de este espacio tiene como fin ayudarlos
a reorientar sus vidas y a abandonar el estado de consumo y dependencia,
orientados por un equipo profesional y técnico integrado
por psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, especialistas
en cultura física y enfermeras, que conforman el equipo
interdisciplinario, con unidad de criterios y acciones, además
de los trabajadores administrativos y de servicio.
Caracterización
del paradigma de la CT .
El paradigma de la atención integral
en farmacodependencia en , se sustenta en la experiencia de atención
en salud mental en Cuba a partir de 1980 y se nutre de la experiencia
de las escuelas italiana, argentina, española, estadounidense,
colombiana, entre otras, y de los planteamientos propuestos por
la OPS y la OMS a la comunidad internacional en las publicaciones:
Temas de Salud Mental en la comunidad de la OPS. Respuestas a
los problemas de drogas y alcohol en la comunidad de la OMS; y
Salud mental base, publicación auspiciada por la OPS, PNUD,
UNOPS y PRODERE.
Área
Terapéutica
Dirigida por especialistas de psiquiatría
y psicología clínica, en esta área se tratan
los problemas que cada joven presenta, con la convicción
de que los farmacodependientes son pacientes y no personas con
debilidades morales. Estos especialistas tienen en cuenta los
recursos psicoterapéuticos aportados por las diferentes
escuelas en el planeamiento de los objetivos establecidos ante
cada paciente. Sólo se utiliza el tratamiento farmacológico
para controlar los síntomas de abstinencia y se emplean
ansiolíticos antidepresivos y antipsicóticos.
Aunque el mayor énfasis se pone en la
psicoterapia individual, se aprovechan los mecanismos implícitos
en la psicoterapia de grupo, el cine debate, el psicodrama, la
musicoterapia y la pictografía, lo que constituye procederes
de inestimable valor en el tratamiento y evolución de los
pacientes, como lo demuestra la modificación de sus proyecciones
en el dibujo, a medida que avanza en el tratamiento.
Teniendo en cuenta que estas afecciones se consideran
entre las de más trágica repercusión en la
vida familiar, adquiere una extraordinaria importancia el trabajo
con la familia, ya que esta participa en innumerables funciones,
desde la satisfacción de las necesidades afectivas y materiales
de sus miembros, el establecimiento de patrones positivos de relaciones
interpersonales, hasta la estimulación de la creatividad
de los integrantes. Sirva de ejemplo, el estudio realizado en
nuestra institución, con 80 pacientes, de los cuales el
70% posee alteración en la dinámica familiar a causa
de dificultades en la comunicación o abandono afectivo
en etapas tempranas de la vida.
Otro aspecto de notable influencia lo constituye
la falta de información de los padres sobre el tema de
la farmacodependencia, lo que les impidió educar adecuadamente
a sus hijos en este tema.
Uno de los objetivos primordiales en el trabajo
con la familia, es orientarla con respecto al abordaje-correcto
de la enfermedad, la rehabilitación y la reinserción
social del paciente.
La Psicoterapia didáctica constituye el
grupo de actividades docentes encauzados a incorporar una serie
de conocimientos sobre las drogas que va desde la acción
biopsicosocial de las drogas, sus consecuencias, hasta la reinserción
social del adicto en todas sus manifestaciones, pasando por aspectos
de personalidad, familia y adicción, así como el
programa que cada uno realiza, teniendo en cuenta su individualidad,
para enfrentar su reinserción social. Todas las actividades
están encaminadas a complementar los objetivos trazados
con cada paciente al inicio del tratamiento.
La terapia alternativa de acupuntura y relajación,
destinada a disminuir los síntomas de ansiedad, depresión
e insomnio durante la abstinencia, constituye un complemento en
el tratamiento, así como en el caso de la relajación
una forma de eliminar las futuras recidivas que puedan manifestarse
después de cumplirse el esquema de atención.
Con el surgimiento y desarrollo de la rehabilitación
los pacientes psiquiátricos, la cultura física encontró
otra vertiente de desarrollo en el tratamiento de pacientes fármaco-dependientes,
con la práctica de ejercicios físicos, como ocurre
en los centros de hospitalización total o parcial de pacientes
psiquiátricos. Utilizando las experiencias positivas obtenidas
con la aplicación de esta alternativa de tratamiento, se
instauró como modalidad terapéutica y pasó
a formar parte del enfoque multidisciplinario en la atención
a los pacientes, el cual persigue alcanzar los siguientes objetivos:
- Desarrollar cualitativa y cuantitativamente la capacidad
de trabajo.
- Rescatar el sentimiento de compañerismo y colectividad,
atenuado por esa enfermedad que tiende cada vez más
al aislamiento.
- Mejorar características somáticas, lo cual
se manifiesta progresivamente en la práctica de ejercicios
físicos dirigidos a controlar y mejorar el bajo peso,
propio del consumo del tóxico y dar paso a un desarrollo
físico progresivo.
- Contribuir con nuevas formas sanas a la modificación
del estilo de vida de estos enfermos.
Para alcanzar estos objetivos se destina un 20%
del tiempo terapéutico como parte de la terapia de enfoque
múltiple, además de que contribuye a la utilización
del tiempo libre.
Área
de alternativas educativas y ocupacionales
Se orienta la educación usando como base
la vida cotidiana, el análisis diario de las actividades
realizadas, sus objetivos y logros, así como las diferentes
actitudes que pueden manifestarse en el diario acontecer, y se
ponen de manifiesto el influjo del grupo con la crítica
constructiva ante las actitudes negativas y el estímulo
a las positivas, que facilita la incorporación de nuevos
patrones de conducta.
El entrenamiento profesional comprende actividades
de tipo intelectual que permiten al joven ejercitar las capacidades
afectadas por el uso del tóxico, se desarrollan en centros
de enseñanza superior o entidades especializadas y tienen
un carácter teórico-práctico, entre ellas
se encuentran cursos de computación, economía, mercadeo,
idiomas y otros.
El entrenamiento laboral es aquel en que el
paciente pone a prueba sus capacidades, aptitudes y conducta mediante
el trabajo, y le permite orientarse en la mayoría de los
casos, hacia su futura actividad laboral (mecánica, electrónica,
etc.).
Se realiza en centros de trabajo de la propia
comunidad, donde se mantiene la disciplina requerida y la interacción
con el colectivo de trabajadores. Lo anterior favorece la incorporación
de una serie de valores que redundan de forma positiva en su rehabilitación.
Estas actividades son controladas por el equipo terapéutico,
el que a su vez se retroalimenta, para su trabajo ulterior con
las actitudes que ponen de manifiesto, ya sean individuales o
colectivas, según sus características.
La ergoterapia constituye un componente importante
de la psiquiatría y de la CT, que permite llevar al equipo
multidisciplinario a observaciones sobre la conducta de los pacientes
frente al trabajo. Esta actividad está encaminada al logro
del control emocional mediante el desarrollo de tareas o actividades
ocupacionales que implican paciencia y constancia.
En nuestra CT se realizan actividades agrícolas
(huertos, jardinería, labores manuales, artesanía,
pirograbados, decoración con objetos de cerámica,
entre otros). Todas estas actividades forman parte del componente
educacional-terapéutico que caracteriza a la ergoterapia.
Estas actividades, junto con la recreación, son a su vez
una opción más para la utilización del tiempo
libre.
Área
de autogobierno
Como su nombre lo indica constituye un elemento
en la vida de la comunidad, integrado por varios pacientes que
en las responsabilidades de presidente, responsable de cultura
física, recreación y relaciones sociales, contribuyen,
junto al equipo terapéutico, en la toma de decisiones,
control y demás actividades que rigen el funcionamiento
de la CT.
Todos los elementos anteriormente expresados
constituyen pilares fundamentales sobre los que descansa el tratamiento
de la farmacodependencia, en el que predominan aspectos de alto
significado humano, como la satisfacción de poner empeño
en proporcionar la salud al hombre enfermo, lo que equivale a
convertir al farmacodependiente en un individuo útil a
su familia y a la sociedad.
Ejemplo de ello lo constituye la participación
en actividades culturales, deportivas, cumpleaños colectivos,
en la valoración de estímulos colectivos e individuales
a aquellos que se destaquen en el trabajo, en el cumplimiento
de metas y en la incorporación a las diferentes actividades
programadas. La CT interviene además con su criterio en
la aplicación de medidas disciplinarias determinadas por
el equipo terapéutico. Constituye el elemento que facilita
la fusión necesaria entre el equipo profesional, técnico
y la comunidad de pacientes.
El presidente es el encargado de dirigir semanalmente
las reuniones de la CT en las que se realiza un análisis
pormenorizado de todo su funcionamiento con sus particularidades
individuales, colectivas, administrativas y el reconocimiento
individual y colectivo de dicho trabajo.
Área
complementaria salud y turismo
El turismo y la salud son dos aspectos estrechamente
relacionados. En nuestro enfoque se considera el vínculo
entre salud y turismo como un binomio de interacción constante,
y se plantea la utilización de los recursos culturales
del entorno: museos, teatros, cines y otros en los cuales se disfruta
en dependencia de la evolución y la capacidad de autorregulación
adquirida durante el proceso de tratamiento; de ahí que
estos estímulos, en un inicio, son dirigidos por la CT
y mas.
Adelante son incorporados con autorregulación
y/o dinámica comunitaria. Los recursos naturales de la
ciudad de Holguín también son utilizados como elementos
de interacción terapéutica. Cerca se encuentran
dos ciudades pintorescas: Bañes y Gibara y el complejo
turístico de Guardalavaca, uno de los más hermosos
del archipiélago cubano. Con razón, a Guardalavaca
se le considera un paraíso dentro de otro.
Los amantes del senderismo y de los paseos a
caballo pueden disfrutar de lugares apropiados muy cerca de la
playa. El Saltón, centro turístico situado en la
histórica y hospitalaria provincia de Santiago de Cuba,
ofrece su naturaleza y entorno montañoso con posibilidades
de senderismo, paseos a caballo, visitas a lugares históricos
y termalismo. Todo ello lo convierte en un lugar idóneo
para el reencuentro y tratamiento de pacientes.
|
Casa
Matriz o principal :